Апертура

Сегодня

Быт

каждый день, любая фаза

Рабочий день

Перерыв каждые 40 минут
встать, руки назад, плечи вниз, 3 диафрагмальных вдоха. 30 сек. Важнее любого упражнения.

Заметка дня

Фаза

Когда переходить дальше

  • Тест Рооса перестаёт давать онемение раньше 2 минут, и по утрам заметно лучше.
  • Если через 4 недели фазы 1 ничего не сдвинулось — идти к физио руками, не ждать.
  • Тест не повторять часто: каждое воспроизведение — лишнее раздражение нерва. Раз в 1–2 недели достаточно, запись — во вкладке «Прогресс».

Инвентарь

Есть: коврик, резинки, гантели. Купить: ремень для йоги (или длинное полотенце), массажный мячик (лакросс/теннисный), по желанию валик для грудного отдела. Всё до 30 €.

14 дней

Тест Рооса

Руки в позе «сдаюсь», сжимать-разжимать кулаки. Засеки, через сколько секунд онемел мизинец слева. Цель — не раньше 120 с.

Заметки

Что это

Левая рука. По ЭНМГ и УЗИ картина нейрогенного синдрома верхней апертуры (thoracic outlet syndrome) либо компрессии C8–T1: нижний ствол плечевого сплетения утолщён до 26 мм² (норма ≤15) у края первого ребра и передней лестничной мышцы. Моторика локтевого нерва снижена по всей длине, чувствительность цела, скорость через локоть в норме — это не изолированное защемление в локте.

Цепочка: шея → щель между лестничными → первое ребро → внутренняя сторона плеча (где чувствуется «пережатие») → локоть → мизинец и безымянный. Сдавливается в начале, ощущается в середине. Вероятен double crush: раздражено сверху, любое поджатие ниже даёт симптом.

Тест Рооса положительный слева: мизинец и безымянный онемели меньше чем за минуту, слева вдвое сильнее, чем справа.

Суть лечения: расширить щель, в которой лежит нерв, и держать её расширенной. Щель сжимают плечи вперёд-вверх и голова вперёд. Реалистичный срок — 2–3 месяца.

Главное правило

Ни одно упражнение не должно вызывать онемение или покалывание в пальцах. Лёгкое натяжение мышцы — да. Ток в мизинец — стоп, уменьшить амплитуду. Нерв переобучается только когда его не раздражают.

Чего избегать

  • Локоть на столе, опора на локоть.
  • Спать с рукой под головой или закинутой вверх; согнутый локоть во сне.
  • Телефон в согнутой руке подолгу.
  • Сумка/рюкзак на левом плече.
  • Жимы над головой, глубокие отжимания, брусья, тяжёлые подтягивания (до фазы 3).
  • Статика: одно положение часами.

Сёрфинг

Спина в гребле помогает, руки над головой вредят. Фаза 1 — только если совсем тянет, коротко. Фаза 2 — 40–60 мин, смотреть на вечер и утро после. Если онемение мизинца или тяжесть держатся день-два — рано. Перед выходом 2 минуты растянуть лестничные и грудь. Холодная вода сама усиливает онемение.

Рабочее место

  • Локоть висит за краем стола, опора серединой предплечья. Мягкий налокотник или полотенце под предплечье.
  • MacBook на подставке, монитор на уровне глаз, внешняя клавиатура.
  • Клавиатура ближе к себе, мышь рядом с клавиатурой.
  • Дважды в час проверить: плечи вниз и назад.

К неврологу

  • Формулировка: sospecha de síndrome del desfiladero torácico neurogénico, descartar radiculopatía C8–T1. С собой оба заключения и положительный тест Рооса слева.
  • МРТ шейного отдела (C7–T1) и/или МРТ сплетения; динамическое УЗИ сплетения с поднятой рукой; в ЭНМГ добавить F-волны и медиальный кожный нерв предплечья; на УЗИ проверить шейное ребро.
  • В УЗИ утолщённый ствол описан «справа» — попросить уточнить сторону.
  • Физио под запрос «TOS / нейрогенная апертура».

Все ссылки

Данные

Всё хранится только в этом браузере. Резервная копия — скопируй текст.
0:00